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麻醉机及其发展趋势

来源:www.zbzxylqx.com 发表时间:2022-01-10

麻醉机是医院的基础设备,手术室的主要设备,也是一款生命支持产品。其基本功能是实现手术患者的通气和挥发性麻醉药的准确输送,使患者达到合适的全身麻醉状态,并对设备本身和患者的状态进行监测,确保患者的生命安全。

麻醉机结构复杂,由气源、气体混合系统、麻醉气体蒸发器、呼吸回路、呼吸机、排气系统、监控系统、信息管理系统等组成。用户对其安全性、准确性、可靠性和易用性有很高的要求。经过半个多世纪的发展,麻醉机的功能基本没有太大变化。供气系统、机械混气系统、机械麻醉气体蒸发器和排气系统的发展相对成熟,而呼吸回路、呼吸机、电子混气系统、气体监测、呼吸监测、患者监测、电子麻醉气体蒸发器、设备使用前自检功能和信息管理系统仍在不断发展和完善。

一、低流量麻醉是未来麻醉机产品发展方向之一。

目前,新型挥发性麻醉药(七氟醚和地氟醚)因其更安全、麻醉深度更容易控制、副作用更少而得到广泛应用,但其缺点是用量大、价格高、易污染环境。为了避免这些缺点,麻醉机要求能够做低流量和闭环麻醉,同时解决低流量麻醉容易引起的缺氧问题,并保证患者的安全,减少麻醉剂和药物的用量。

低流量麻醉对麻醉机有以下要求:

(1)必须有精确控制的小流量流量计;

(2)能够统计手术麻醉的气体和麻醉剂消耗量,并要求电子流量计和电子麻醉气体蒸发器提供气体和麻醉剂消耗量的信息;

(3)减少呼吸回路的机械死腔,方便快速纠正低流量麻醉引起的缺氧;

(4)有效的氧浓度监测,患者血氧饱和度监测,及时发现低流量麻醉易引起的缺氧;

(5)配置气体监测模块,及时发现低流量麻醉时新鲜气体稀释导致的低浓度吸入气体。

第二,麻醉机通气模式从机械控制通气扩展到辅助患者自主呼吸。

对于院外手术患者,临床要求患者仅使用部分肌松药,而非全部肌松药。使用部分肌松药可以防止患者的自主呼吸在手术过程中被打断,这就要求麻醉机配置的呼吸功能要配合患者的自主呼吸,而不是仅仅给予简单的机械控制。因此,越来越多的ICU治疗呼吸机的先进通气模式开始移植到麻醉机,如PCV、SIMV、PSV、PRVC、CPAP等通气模式已经开始出现在麻醉机。

由于术中患者有自主呼吸,需要将患者传统的气管插管方式改为喉罩插管(称为喉罩麻醉),明显增加了插管气道漏气的机会,限制了容量控制通气的应用,压力支持通气在喉罩麻醉中应用广泛。

此外,在术后恢复期,当患者开始有自主呼吸时,呼吸能力非常弱。为了加快麻醉代谢,促进患者早日康复,麻醉机有一个先进的可以辅助患者自主呼吸的通气模式非常必要。

第三,对新生儿和老年患者进行手术麻醉的能力是衡量麻醉机功能是否强大的重要指标。

近年来,新生儿外科手术的比例明显增加。由于新生儿的生理特点和解剖结构与成人明显不同,因此对麻醉机,提出了更高的要求,如有独立的新鲜空气出口(ACGO),便于使用开放式或半开放式呼吸回路,有效排除CO2;输出低至20毫升或以下的潮气量,并对风箱的顺应性进行潮气量补偿,以确保新生儿吸入的潮气量准确;通过精确控制压力模式,可以防止新生儿无气气管插管漏气,同时解决低肺顺应性导致的气道压力高的问题。需要有专门的新生儿生命体征监测仪,以满足新生儿的要求。

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